疾病状态中（特别是炎症状态）所升高的抗菌药物-血脑屏障渗透性

对于抗菌药物诱发癫痫高风险患者群体的管理策略

碳青霉烯类所报道诱发癫痫发作的平均概率为 3%，其中亚胺培南发生率较高达 5%（可能因为其在脑脊液中的清除率较低），被认为对潜在癫痫发作群体绝对禁用，而美罗培南和帕里培南的发生率较低。由于常用的广谱抗癫痫药物丙戊酸在体内吸收、分布、代谢各个环节都被认为受到碳青霉烯类的影响，所以不建议在丙戊酸治疗时合用碳青霉烯类抗菌药物。

4. 氟喹诺酮类

头孢菌素类高风险品种的诱发常见于高剂量或肾功能不全。肾功能不全时，头孢唑林诱发癫痫的概率可能达到 80%；重症患者中，头孢吡肟诱发癫痫发作的概率在 11%～15%。

5. 异烟肼

抗菌药物诱发的痫性发作的高风险因素：肾功能不全，低龄，高龄，癫痫发作史，中枢神经系统疾病史（帕金森、卒中、头颅外伤），疾病状态中（特别是炎症状态）所升高的抗菌药物-血脑屏障渗透性，正在服用茶碱类药物等；

3. 碳青霉烯类

诱发的风险因素

2. 头孢菌素类

高风险：头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮。

肾功能不全不仅导致抗菌药物的清除率下降，致其体内血药浓度提高，一些情况下还导致低蛋白血症，更低的抗菌药物蛋白结合率从而提高了其游离浓度，同时低蛋白血症情况下，蛋白糖基化和氨甲酰化的降低，会改变血脑屏障的完整性也提高了抗菌药物的中枢渗透性。

青霉素各种给药途径都可能诱发，特别是鞘内注射时。一般发作发生在给药 23～72 h 内，常见肌阵挛和全面强直性惊厥

氟喹诺酮类抗菌药物诱发癫痫较β内酰胺类要少见，发生率少于 1%，多见于环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等。值得注意的是，其诱发异常精神症状（如精神错乱的情况）更为多见。

异烟肼诱发癫痫发作的概率要低于β内酰胺类，在美国其发生率在 1%～3%，可能因过量使用导致。有研究认为超过 20 mg/kg 时易导致神经毒性，但异常精神症状和周围神经炎更为多见。