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奥卡西平
重症肌无力者禁用。 ＜6m：0.1～0.4 mg/Kg 约 0.5～2 mg/次；
癫痫是神经科最常见的疾病之一，no no，应该是神经科最复杂的疾病之一，各种发作类型、各种癫痫综合征是不是已经让你心力交瘁？但是，这还不是最难的，面对「五花八门」的抗癫痫药物，是不是才真的体会到什么是「累觉不爱」？ 可作为失神、少年肌阵挛及光敏性癫痫的首选药物。 长期应用后半衰期缩短，应用 4 天查一次稳态血药浓度。有效浓度 4～12 μg/ml。中毒血浓度 12 μg/ml 以上。嗜睡、共济失调、粒细胞下降、视力障碍、肝损、皮疹。长期服用血钠及钙下降。简单和复杂部分性发作的首选药物 。 苯巴比妥 40 mg/ml ( 300 ml/瓶) 50 mg/片
能够诱导药酶活性加速自身代谢，称为自身诱导。5～10 mg/kg.d，每 1～2 周增加 1/3，或每周增加 5～10 mg/kg.d，1～4 周内加至维持量 10～30 mg/kg.d。
少数病人可使发作增加。白细胞减少，但少见。 根据癫痫综合征选药 强直-阵挛发作VPALEV、TPM
拉莫三嗪 可抑制鲁米那排泄，使其血浓度升高 100%，故鲁米那用量偏小。5～10 mg/kg.d 开始，逐渐加量（5～15 mg/kg）至有效。在选药之前，首先我们需要梳理一下各类抗癫痫药物的特点，只要记住各类药物的基本药理，后续选药就得心应手的多。 伴中央-颞部棘波的良性癫痫VPA、LTG、OXC、CBZTPM、LEV可能引起脑电图异常加重 伴枕部爆发活动的儿童良性癫痫VPA、CBZ、LTG、OXCLEV、TPM
根据发作类型选药 （LTG）
1～5 岁：约 1.5～10 mg/次； 全身强直性、阵挛性及强直阵挛性发作有良效。 与丙戊酸合用可引起失神状态。 丙戊酸钠（VAP）
扫描下方二维码，关注「神经时间」微信公众号，每天精彩不断，还可领取 5 个丁当哦。 不需要监测血药浓度tevens-Johnson 综合征多在前 8 周内出现。头痛，疲倦，复视，结膜炎，胃肠功能紊乱，共济失调。广谱抗癫痫，对失神、非典型失神和失张力发作效果好 。
2. 维持量： 卡马西平 左乙拉西坦（LEV）
仅有全面性强直阵挛发作的癫痫VPA、CBZ、TPM、LTGLEV、OXC、CZP、PB
部分发作（伴或不伴全身发作）CBZ、VPA、OXC、LTG加巴喷丁，TPM
口服 2 小时达峰值，半衰期 15 小时。用药过程中不需监测血浓度。疲劳，影响认知，语言困难，情绪不稳，厌食，少汗，体重下降。对难治性癫痫及全身性癫痫有效。婴儿痉挛症及 LGS 有效。与其他常用 AED 无相互作用。但卡马西平可降低其血药浓度。有肾结石史或肾结石家族史者慎用。0.5～1 mg/kg/d 开始，每周加量 1 次，每次增加 0.5～1 mg/kg/d，直至 4～8 mg/kg/d。
胶囊 25 mg100 mg/片 失张力发作VPA、LTGLEV、TPM、CZPCBZ、OXC
与卡马西平，苯巴比妥，扑米酮合用使氯硝西泮浓度降低。 （NZP） 治疗难治性癫痫。 可产生耐药性及依赖性。 三叉神经痛和吞咽神经痛。 （TPM） 强直阵挛发作，部分性发作，不典型失神及失张力发作。 各型癫痫持续状态的首选用药。
（OXC） 0.5 g/片 肌阵挛站立不能癫痫VPA、TPM、CZPLEV、LTGCBZ、OXC 可能加重 部分性症状性癫痫VPA、CBZ、TPM、LTGLEV，加巴喷丁，PHT
从小量开始 0.2～0.3 mg/Kg/d，逐渐加量，可达 0.5 mg/Kg/d
失神发作VPA、LTGTPMCBZ、OXC、TPM 1～2 周查血药浓度，有效浓度 50～120 μg/ml厌食、恶心、腹泻。嗜睡、眩晕、震颤、共济失调、复视。WBC、PLT 减少。中毒性肝炎。对原发性全身性癫痫效果好 。 5 mg/片 半衰期 20～60 小时。有效血浓度为 20～80ng/ml困倦，乏力，共济失调，行为及人格改变。 60 mg/片 可使其它合用的 AED（卡马西平、丙戊酸钠）代谢加快、血浓度降低。3～5 mg/Kg/d , 全日分 1～2 次口服。开始剂量 0.2～0.3 mg/kg ，注射速度不超过 2 mg/min , 一次用量不超过 10 mg。必要时 15～30 分钟可重复一次。15 mg/片 长期服用可产生药物依赖，突然停用可出现戒断症状。 速度可按 4 mg/min 静脉注射。 发作类型一线药物二线药物可能加重 1. 负荷量： 肌阵挛发作VPA、TPMLEV、CZP、LTGCBZ、OXC、PHT 2 周查血药浓度，15～40 μg/ml。 婴儿期严重肌阵挛癫痫VPA、TPM、CZPLEVCBZ、OXC 可能加重 不影响其他 AED 代谢，本巴比妥、卡马西平可使其半衰期降为 15 h，丙戊酸可增加其半衰期达 59 h。拉莫三嗪与丙戊酸合用有联合作用。2 mg/kg, 分早晚 2 次服用，第 3～4 周增为 5 mg/kg.d，最大剂量不超过 15 mg/kd。与丙戊酸合用开始剂量 0.2 mg/kg，晚间服，第 3～4 周每晚 0.5 mg/kg，第 5 周每晚 1 mg/kg，必要时增加 1 mg/kg，最大不超过 5 mg/kg，每天 1 次或分 2 次咪达唑仑用于癫痫持续状态，有一定呼吸抑制和肝功能受损作用。 对失神及肌阵挛发作无效。 （PB） 2～5 天达有效血浓度，不能监测血药浓度。对认知能力影响小，皮疹，无症状低钠血症，白细胞下降，应监测血钠及血常规。乏力、嗜睡、头晕、复视。抗痫谱广，用于原发强直-阵挛或部分性发作，大于 5 岁使用最好。无自身诱导作用8～10 mg/kg.d，1 周左右加量 8～10 mg/kg.d 至 20～30 mg/kg.d，达到有效浓度剂量。最大剂量 40～50 mg/kg.d。10 mg/支 6～12m：0.15～0.3 mg/Kg 约 1～4 mg/次； 青少年肌阵挛VPA、LTGLEV、CZPCBZ、OXC、PHT（苯妥英钠）可能加重 易激惹，肌张力低下，镇静，呼吸暂停，低血压，心跳停止。 （CBZ） 兰诺克斯综合征（LGS）VPA、TPM、LTGCZP、LEVCBZ、OXC 咪达唑仑的应用 ＞5 岁：约 15～20 mg/次； 婴儿痉挛症ACTH、VPA、CZPCZP、VPA、TPMCBZ、OXC
对其他类型惊厥反应也较好。
如何选药？选哪种药？药物间相互作用有哪些？「完美主义」的你是不是总在追求要给患者最好的抗癫痫药？然而，世上并没有理想的抗癫痫药，我们需要做的是学会如何选择最理想的抗癫痫药。 硝西泮 发作类型一线药物二线药物说明 对失张力、强直性发作、LGS 效果较差 托吡酯 （CZP） 也用于 Lennox-Gastaut 综合征。 伴颞叶阵发性放电的良性儿童癫痫CBZ、LTG、OXCTPM、LEV
250 mg/片 2 小时达峰浓度。半衰期 21～25 小时。中枢抑制、嗜睡、共济失调、唾液及呼吸道分泌物增加且粘稠，肌张力低下、呛奶等，年龄越小越明显。用于各种类型癫痫，尤其适用于 west 综合症，也可用于肌阵挛发作和 L-G 综合征 。 100 mg/片 各种心理、精神、疼痛综合征。 半衰期 30 小时。规律使用时需 2～3 周达稳态。 儿童失神癫痫VPA、LTG、ESM（乙琥胺）LEV、TPMCBZ、OXC、PHT（苯妥英钠）可能加重 名称药理作用不良反应临床用途药物间相互作用用法 与苯巴比妥合用可抑制呼吸。
良性家族性新生儿惊厥不需要治疗，必要时 PB、VPA
30 mg/片 150 mg/片 慢波睡眠中持续棘慢波VPA、类固醇、LTG、CZPLEV、TPMCBZ、OXC 可能加重 2 mg/片 嗜睡、反常兴奋、多动、影响认知。皮疹、肝功能损害。所有年龄的各类癫痫均有效 。 半衰期 6～8 小时嗜睡、敌意、神经质、情绪不稳、易激动、食欲减退、乏力和头痛。4 岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。与其它药物相互作用少。10 mg/Kg/d，q12 h，每周增加 10 mg/Kg/d，直至 40～60 mg/Kg/d。今天奉上 3 张表格，梳理各类抗癫痫药物，希望对大家有些许帮助，如果你还有什么用药高招，欢迎在评论处留言分享。 良性婴儿肌阵挛癫痫VPA
200 mg/片 获得性癫痫性失语VPA、类固醇、LTGLEV、TPMCBZ、OXC 可能加重 服用硝西泮不能同时饮酒。
强直发作VPALEV、CZP、LTG、TPMCBZ、OXC 地西泮 2～6 μg/Kg/min，最大 10～20 μg/Kg/min ，如惊厥不能控制，则每 5 分钟增加维持量 1 μg/Kg/min。
各类抗癫痫药物特点
氯硝西泮 400 mg/支 开始剂量 0.01～0.03 mg/kg/d ,2～3 次/d , 逐渐加量，维持量 0.05～0.2 mg/kg/d亦可用于强直阵挛发作。
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