周期性精神病

上述症述每月按期发作，十分规则。发病突然，结束迅速。每次发作持续一周左右，症状相似。间歇期精神状态完全正常，能照常工作和学习。本病可采用谷维素治疗，以调节间脑功能。另外，也可使用性激素（如乙芪酚、黄本酮）及活血化瘀的中药治疗。

（五）抗精神病药物的疗效不佳。

6、病程虽长，但无精神衰退表现。

⑤谷维素每次20～30mg每日3次可作为辅助治疗。碳酸锂对控制情感症状较好还可预防复发一般剂量为750～2250mg/日分三次口服

④情感症状：情感症状和行为紊乱是该病的主要临床表现，很多病例表现为躁狂和抑郁交替出现。

①睾丸酮一般采用丙酸睾丸酮25mg肌肉注射每周1～2次12～24次为一疗程。

周期性精神病 - 鉴别诊断

有的还可出现类似精神分裂症样的症状，表现为不协调的精神运动兴奋、言行杂乱，且有较为丰富的幻觉妄想，幻觉以幻视多见，形象清晰且鲜明生动，但又不零乱片断。约50％以上的患者在发作期间存在意识障碍，意识障碍以意识模糊或意识朦胧多见。患者每次发作的症状雷同，故称之为“复写症状”。每次发作突然，缓解彻底，即使反复发作，患者的人格保持完整，间歇期无残留症状。几乎所有女性患者的发作有规律的周期性，每月1次，发作时间极少超过2周。但在男性患者中，这种有规律的发作的周期性则不明显，发作多呈阶段性。

因此，治疗的关键在预防复发。如果方法得当，预后大多较好。然而，临床上多见的情形是将该病误诊为精神分裂症或心境障碍，长期给予大剂量的抗精神病药物治疗，其结果不但没有起到相应的预防作用，还给患者增加负担。让一个原本可以通过恰当的医疗措施过上正常生活的人，却终身戴着重性精神病的帽子，使他的工作、生活和学习受到很大的影响。

3、发作时以类分裂样及类躁狂状态为主，每次类同，呈“复写”症状。一般须观察三次以上发作，方能诊断。

（四）多见于青少年女性。

周期性精神病 - 疾病诊断

3.经前用紧张症（premenstrual tension)

5、间歇期精神状态正常。

周期性精神病的治疗主要有内分泌治疗及抗精神病药物治疗。由于该病发作具有一定的自限性，每次发作十几天后自愈，发病期的治疗作用主要在于控制症状，并不能缩短病程。

4、发作期多见间脑-视丘下部功能紊乱的特征。

（一）急性起病，反复发作，发作常与月经周期有关。

（六）应激相关障碍：在不良的社会心理因素的强烈或持久的影响下发病，发病后的精神症状与心理创伤密切相关，在不良社会心理因素消除后症状可逐渐缓解。整个临床相缺乏与月经有关的规律的自发性的发作性质，症状也无“复写”特征。

7、应排除精神分裂症，躁狂抑郁症及反应性精神病。

周期性精神病 - 疾病治疗

（二）躁狂症：躁狂症的典型症状为富有感染力的情感高涨，思维奔逸和言行的增加，病情较长。而周期性精神病患者虽有兴奋话多，但情感反应缺乏感染力，话多而内容重复刻板，症状在短期内后完全缓解，发作后可出现遗忘。

①意识混乱：又称错乱状态，是本病的基础症状。病人表现意识模糊，理解和反应迟钝，记忆力衰退，主动注意减退，自我意识存在，周围意识障碍，定向力错误等。在意识障碍的基础上，伴发行为紊乱和不协调性精神运动兴奋。

②黄体酮于月经前10天开始肌肉注射每次10mg每日1次经期停用必要时可增加至20mg。

周期性精神病 - 诊断标准

周期性精神病 - 疾病预防

2、如为女性，具有按月经周期反复发作的病程，一般在经前起病，有明显间歇期。

⑤ 精神运动性抑制：个别病例一开始即表现木僵状态，不语、不食、不动，肌张力增强。精神症状与起病一样，症状可以突然中止，之后出现嗜睡、疲乏无力，逐渐恢复正常。

按西医病名定义，周期性精神病过去用来指一些定期或不定期反覆发作的精神病，最常指躁狂抑郁症，有时也指反覆发作的精神分裂症。目前此词在国外已少用，在中国则用以指一组其发作与月经周期有关的精神病，如“月经周期性精神病”等。

（四）分离性障碍：在不良的心理社会因素、内心冲突、暗示或自我暗示的影响下发病，病程呈发作性，也多见于女性，但其缺乏真正的周期性，发作与月经周期无关，临床症状缺乏典型的“复写”性质，有一定人格基础。