独具特色的藏医药护理工作

　　藏医作为藏民族自己的一门独特的医学科学体系，藏医的护理工作也有其自身独特的专业特征和技术范畴，成为藏民族医疗卫生工作的重要组成部分。现将藏医护理工作作如下介绍：

　　一、护理工作要遵循医德规范

　　藏族医学在漫长的发展过程中为了提高医疗质量和文明行医，早在公元7世纪大吐蕃王朝时期，就制定有《十一条医德》、《七条行医准则》、《九条医德规范》、《清除人体三十六种不净秽物》等一系列医风医德行为准则，要求所有行医者都要严格遵守这些规章。如《九条医德》规定：

　　1.要树立全人类获得光明的坚强信念；2.防病治病不要分贫富贵贱，必须一视同仁；3.不要视病人的排泄物为脏物而不理；4.要具备洞察各种疾病的能力；5.对病人要有同情、怜悯、仁慈之心；6.要珍惜并爱护药物；7.对医技要精益求精；8.同行之间要相互尊重、相互关心，发扬互相帮助和相互协作精神；9.反对向病人索取物质报酬。

　　制定于距今1千3百多年前的藏族医德规范，依然适用于当今社会，这些优良传统值得发扬光大。

　　二、心理护理

　　藏医特别注重心理护理。通过了解不同类型患者的不同心理，抓住患者的心理特征，在临床护理上做到：因势利导来加强心理护理，给病人讲明病情和治疗方法等，对病人在精神上给予了安慰体贴，以提高患者与疾病斗争的信心。

　　藏医心理护理内容主要有以下三条：

　　一是以互通感情的形式，设法解除病人的恐惧、焦虑、沮丧、抑郁、忧伤、烦躁、激动等心理现象，这种护理一般称之为共性心理护理。

　　二是“因人施护”。《四部医典》中讲明“因人施护”对完成各项有效治疗措施、治愈病人和延长生存期具有重要作用。在《四部医典》中特别强调根据病人的特定心理状态，给予个性化的心理护理。因为有些病人有较特殊的心理障碍，靠共性心理护理不能达到目的，这就要求医护人员能够提供个性化心理护理。根据患者的病情状况、家庭经济条件、个人职业、性格特点、文化水平、生活经历等情况，采取针对性的心理护理。采取疏导性的“因人施护”的原则。

　　三是语言行为在心理护理中的作用。

　　藏医认为：语言可以治病，也可能致病。它具有强大的物质力量，通过神经反射作用于人的心理生理。

　　根据上述理论，藏医心理护理讲究语言行为修养，要求行医人员使用礼貌性语言、安慰性语言、保护性语言和治疗性语言。

　　三、整体护理内容

　　藏医护理工作主要以“家庭护理”形式为主，这是因为藏医产生的自然环境、社会历史背景和自然发展道路所决定的。

　　整体护理内容主要有：

　　第一、观察病情

　　时时观察病人的大小便次数、颜色、气味；病人精神状态，呼吸、眼睛、汗水；外伤患者的伤口情况等。

　　第二、生活饮食护理

　　藏医十分讲究对病人的饮食起居护理。特别注重饮食营养，平衡膳食，想方设法调剂患者喜欢吃的营养饮食。同时也十分注意病人不宜吃的食品，提倡忌口。

　　藏医非常重视精神病人、重危病人、残疾病人的饮食护理。因为这种病人经常有拒食、少食、厌食、乱食、贪食、暴饮和吞咽困难等现象，加强饮食护理是治疗的重要环节。更主要是从人道方面关心他们，用加强饮食护理来提高治愈率。

　　第三、卫生护理

　　藏医《四部医典》、《四部医典金注》、《蓝琉璃》等经典中列举《清除人体三十六种不净秽物》的规则。卫生护理首先要遵循这个规则，根据这个规则在临床中开展饮食卫生、擦身按摩、换洗和整理床铺、洗发梳头、清洁病人用物、翻身、喂药、喂饭、清扫大小便、口痰、鼻涕、勤剪手脚指甲和清理其他排泄物等。

　　四、围绕治疗原则配合护理

　　藏医理论认为：人体内存在着三种基本因素即隆，赤巴，培根；七大物质即饮食精微、血、肉、骨、脂肪、髓、精；三种排泄物即尿、粪、汗。人体发生疾病的原因是上述三种因素，七大物质、三种排泄物之间失去平衡，发生对抗所致。失去平衡的原因又与人体精神因素、外界气候、饮食起居、劳累等因素有直接关系。因此，治疗疾病要从饮食起居，心理治疗。内外药物治疗三方面进行。护理工作要围绕治病原则行施。特别在药物治疗方面，必须依据疾病特点和药物的味性，在临床上注意掌握对汤剂、丸剂、浸剂、药膏、药油、药粉等各种内外药物用法原则。尤其是内服药物要遵循“寒者温之”、“热者寒之”的用药原则。

　　五、对僧人患者的护理

　　藏民族崇信佛、法、僧三宝，成为信徒们深信厚爱和崇敬膜拜的对象。

　　僧人是信奉、继承和弘扬宗教教义，并出家受戒的人。人们将他们视为佛陀的化身。因此，对僧人患者的护理特别讲究文明、清洁和高雅。男僧由男性医务人员或男僧护理；女僧同样由女性或女僧护理，禁忌由异性护理僧侣。

　　六、传染病人隔离护理

　　大约在公元3世纪时，藏族对传染病人，如像麻风病等采取隔离制度。这在世界医学史上实属最早。

　　凡是得了麻风等传染病的病人，拒绝家人或其他人员来接触或护理，主动离开家人（生活不能自理的小孩除外）和村寨，在无人的深山老林，僻地洞穴中居住。家人亲属和亲朋好友等将病人所需的食物，营养品、生活用具、药物以及探视病人的物品放在病人看见之地，让病人自取，一切护理由患者自理，拒绝他人护理。

　　吐蕃第三十代藏王卓尼德如（394-454）感染麻风后，他与王妃自觉走进坟墓活埋，拒绝宫中任何人与他接触相陪。

　　作为一国之君，如此能遵守传染疾病隔离之规，这在人类历史上还是少见的。因此，藏族传染病人（主要指麻风病人）的护理，采取自觉隔离不要他人护理之习规。