2016江苏医疗卫生中医:中医外科之肉瘿

四、肉瘿的治疗

肝脾郁结证：治宜疏肝理脾，化痰散结。方选逍遥散合二陈汤。选加海藻、昆布，海蛤壳、夏枯草、厚朴、橘核、枳壳、川贝母、猫爪草、郁金、丹参，车前子、杏仁等。

患者无自觉症状，往往无意中发现颈前肿物。肿瘤多为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，和皮肤无粘连，无压痛，可随吞咽上下活动。肿瘤直径一般如乒乓球大小，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官。有时因出血瘤体会突然增大而伴有胀痛。有些肿块会逐渐吸收而缩小。

肉瘿是生于颈前瘿囊内的肿块，这肿块可随吞咽上下活动。相当于西医学良性甲状腺肿瘤，包括了甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿。

(三)肿块生长较快时，宜及时检查，以除外恶变。

二、肉瘿的病因

阳虚寒痰凝滞患者素体肾气虚，气化不利;阳气虚，易感寒湿之邪，以致冲任二脉不利，寒痰湿浊因而凝滞于结喉。因寒痰凝滞的病理过程较长，化热化毒不明显，肿块小而增长缓慢，故一般无自觉症状。

一、肉瘿的概念

三、肉瘿的症状

(二)注意保持心情舒畅，忌恼怒。

(一)山区、高原地区应注意食用含碘食盐并多食海洋食物。

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【导读】

肝郁脾土滞结，肝属木，脾属土。正常情况下肝气协助脾土运化和疏升。若情绪郁闷，则气机郁结，而脾土壅滞。另外，若患者素体脾虚，而又饮食不节，以致脾气呆滞，土气壅反克肝木。二者都可以形成肝郁脾土滞结症，则运化失司，水反成湿，谷反成滞，湿痰与滞气内生，结于颈喉而成本症。

(四)作次全切除术时，要包括瘤体深处的全层甲状腺组织，适当保留上下极，以防止遗留肿物而复发。术后应注意伤口有无渗血等。

阳虚寒凝证：治宜温阳散寒化痰。方选阳和汤加减。可酌加香附、浙贝母、法半夏、马兜铃、丹参、郁金、白前等。又阳虚寒邪可入里，形成沉寒，故可加细辛以散肾经寒邪。

五、肉瘿的预防与护理